假肢的装配期（二）

           假肢的**装配期（二）

   今天，咱们来接着上一篇文章《假肢的装配期（一）》继续聊关于假肢的一些话题：

第三章.假肢的选择标准

    不同截肢部位的患者都有相应的选择标准：

（一）小腿假肢的选择标准

   用通俗的语言讲，小腿假肢的选择标准是:要选择全长力臂，碳纤维骨架，脚心脚壳分离式的脚板。这样才能保证假肢和好脚完全等长，走路的步幅均等，迈步没有时间差。额状面走路时膀子和骨盆不会一高一低，一瘸一拐。分离式假肢装的时候虽然贵，但日后维修的成本很低，仿生效果还好。所以品质生活需要选择正确的假肢，不是越便宜越好的。好的脚板具备踝关节三个面上的六个动作。1. 状面上的背屈和跖屈。2.水平面上的内收和外展也就是旋内和旋外。3.额状面上内翻和外翻。

（二）大腿假肢的选择标准

   膝离断假肢有膝离断专用的关节，必须膝盖弯曲结构高度越低越好。中长残肢换者选择关节无所谓，气压或者液压四连杆气压膝关节或者多轴几何锁膝关节均可。而短残肢必须用多轴带锁的气压或者液压膝关节。其实每个人残肢长度不同，截肢层面的形状不同，有没有植皮等都需要先看残肢，再在患者购买力范围内推荐适合的假肢装配方案的。截肢患者选择大腿假肢最低标准其实是轻便、省力、安全和舒适。轻便是指:关节自身重量低。省力是指:我们要选择气压或者液压助力的膝关节。安全是指:多轴带几何锁的膝关节，或者承重自锁膝，手动解锁的膝关节等，这类膝关节的可以让患者交替下楼，下斜坡、公交车、台阶不至于摔倒。没有顾虑的走路，不担心摔倒，是不是可以放开胆子走路，那样步态反而更自然。舒适是指:接受腔跟残肢的适配性，我将单独展开腔的材质，口型等基本知识。 接受腔的技术非常重要，做得好患者不磨不卡，步态自然，走得更远。其实大腿截肢患者如果条件允许，那就是选择多轴几何锁气压或者液压膝关节+腔+碳纤脚板。

（三）前臂假肢的选择标准

   前臂截肢指的是肘下6cm到腕离断之间的假肢前臂截肢的患者建议装配两个假肢的，一个是美容手，一个是前臂单自由度肌电手。美容假肢直接做一个腔，连接一个美容手头即可（主要是轻、形象逼真、自然手型也可握成任意手型）第二个是，单自由度肌电假肢，操作灵活，能张能合，收放自如，前臂中残肢的患者做腔技术可以有新的选择，就是上肢硅胶套来悬吊假肢，能让假肢伸直，完成旋内旋外的动作。

（四）上臂假肢的选择标准

   肘关节以上的建议首选美容骨架手，肌电手太重，上臂得用两自由度肌电假肢，手头一个电机，肘关节一个电机，切换速度很慢，好手能做的没有必要用假肢。美容手就不同了，外形逼真，重量轻，出门不至于空袖管。建议配置为:树脂或者板材接受腔+金属骨架+定制美容手皮需要量患者健侧手的尺寸，对照制作。

（五）髋离断假肢的选择标准

   髋离断假肢其实是在大腿假肢的基础上增加一个髋关节的费用。

第四章.假肢连接件的选择

   假肢配件也是越轻越好。选择的标准:腔上的链接件要选有钢印编号的进口或者正规厂家生产的配件，材质有钛合金和合金钢的。管接头有合金钢和铝合金的两种。链接杆一头是带接头的，**的碳纤维的杆身，钛合金的头。其次是全铝合金的管身和铝合金管头，即轻又结实，别太纠结碳纤维杆，作为连接杆铝的就足够了。大腿假肢可以稍微强调一下要碳纤维杆，但小腿假肢就完全没有必要了，因为残肢长度+高踝脚板的高度+腔的悬空2cm的高度留给连接件的高度就太低了。其实有好的连接件比如双向管接头钛合金和合金钢的在重量上差距很大，价格上也相差近几千块钱，患者如果一味要求假肢便宜的话，假肢公司是无法给你用轻的好的链接件的，正可谓一分价钱一份货。

                        下期继续更新，敬请期待！银川悦康假肢矫形中心祝您早日康复！